Titul, meno a priezvisko zamestnanca, funkcia, organizačný útvar

Generálna prokuratúra Slovenskej republiky 
(doplniť titul, meno a priezvisko generálneho prokurátora)
generálny prokurátor Slovenskej republiky 

             	

	

VEC:	
Žiadosť o udelenie súhlasu na použitie vlastného motorového vozidla 

Vážený pán generálny prokurátor Slovenskej republiky, 

dovoľujem si vás požiadať o udelenie súhlasu na využívanie súkromného motorového vozidla (doplniť typ a evidenčné označenie vozidla) na služobné účely: (uviesť dôvod a účel použitia súkromného motorového vozidla) z miesta môjho trvalého bydliska (doplniť adresu bydliska) na (doplniť miesto výkonu práce) v období (doplniť obdobie). 
V prílohe predkladám kópie dokladov o povinnom zmluvnom poistení, havarijnom poistení a kópiu osvedčenia  o evidencii motorového vozidla. 

Cestovné si budem účtovať vo výške ceny cestovného lístka pravidelnej verejnej dopravy na uvedenej trase na základe potvrdenia o výške cestovného od verejného dopravcu/ si nebudem účtovať (vybrať jednu možnosť). 

Podpis zamestnanca

Vyjadrenie generálneho prokurátora Slovenskej republiky: